血液灌流串联连续性肾替代治疗血脂异常性重症急性胰腺炎伴腹腔高压患者的作用探究

作者：陆湛; 陈帅; 黄克刚^*

来源：临床消化病杂志, 2022, 34(06): 474-478.

• 急性胰腺炎
• 腹腔高压
• 血液灌流
• 连续性肾替代治疗

[目的]研究血液灌流(hemoperfusion, HP)串联连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)技术在治疗血脂异常性重症急性胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis, HLSAP)伴腹腔高压患者中降血脂、减轻炎症反应、改善脏器功能及降低腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)的效果是否优于常规性药物保守治疗。[方法]前瞻性选择HLSAP伴腹腔高压患者60例。按数字表法随机分为HP串联CRRT治疗组(实验组)30例、常规性药物保守治疗组(对照组)30例，比较2组治疗前与治疗后12 h、1 d、3 d、5 d的IAP、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、血三酰甘油(TG)水平、血淀粉酶、脂肪酶、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血钙变化情况、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-II评分)的变化水平以及ICU住院时间、14 d及28 d生存率等指标。[结果]治疗12 h、1 d、3 d、5 d后，实验组TG均明显低于对照组(P<0.05);在治疗1 d以后，实验组的OI较对照组显著改善(P<0.05);治疗3 d以后，实验组的PCT、SCr较对照组下降更加明显，而MAP则高于对照组，APACHE II评分较对照组显著改善；治疗5 d后，实验组IAP低于对照组；实验组的ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。2组治疗前后钙离子、血淀粉酶、血脂肪酶、Lac比较均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在治疗期间出现2例血透导管感染，2组所有病例治疗后或追踪至14 d、28 d均存活。[结论]HP串联CRRT技术较常规性药物保守治疗HLSAP伴腹腔高压患者中，可以更快降低TG,减轻炎症反应，改善肺OI,降低腹腔高压，改善脏器功能，改善临床症状，但可能会增加导管感染风险。

• 单位
  钦州市第一人民医院