心搏骤停-心肺复苏患者30 d存活率相关影响因素分析——基于某三甲医院8年数据的研究

作者：马旭; 郭宝英; 王云; 李宁康; 沈理; 席文华; 海克蓉^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(04).

• 心搏骤停
• 心肺复苏
• 存活率

目的调查心搏骤停-心肺复苏(CA-CPR)患者存活情况, 分析患者自主循环恢复(ROCS)后30 d存活的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2013年1月至2020年9月宁夏回族自治区人民医院收治的院内及院外CA并接受CPR的538例患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病、CA病因、CA类型、初始心律、是否气管插管、是否除颤、是否使用肾上腺素及30 d存活率等信息。比较不同年龄段患者的CA病因及30 d存活率, 以及ROSC后30 d存活与死亡患者的临床资料;采用多因素Logistic回归法分析影响患者30 d存活率的相关因素。结果 538例CA-CPR患者中, 排除信息不全者67例, 最终471例患者纳入分析。471例患者中, 男性299例, 女性172例;年龄0～96岁, 其中<18岁23例(占4.9%), 18～64岁205例(占43.5%), ≥65岁243例(占51.6%);302例(64.1%)实现ROSC, 46例(9.8%)ROSC后存活30 d以上。年龄<18岁、18～64岁和≥65岁患者30 d存活率分别为8.7%(2/23)、12.7%(26/205)、7.4%(18/243);年龄<18岁患者CA主要病因为重症肺炎(13.1%, 3/23)、呼吸衰竭(13.1%, 3/23)和创伤(13.1%, 3/23), 18～64岁患者CA主要病因为急性心肌梗死(AMI;24.9%, 51/205)、呼吸衰竭(9.8%, 20/205)和缺氧性脑损伤(9.8%, 20/205), ≥65岁患者CA主要病因为AMI(24.3%, 59/243)和呼吸衰竭(13.6%, 33/243)。单因素分析结果显示, CA-CPR患者30 d存活率与CA病因为AMI、初始心律为室性心动过速/心室纤颤(室速/室颤)、气管插管及使用肾上腺素有关;多因素Logistic回归分析结果显示, CA病因为AMI〔优势比(OR)=0.395, 95%可信区间(95%CI)为0.194～0.808, P=0.011〕及气管插管(OR=0.423, 95%CI为0.204～0.877, P=0.021)是CA-CPR患者ROSC后30 d存活的保护因素。结论 CA-CPR患者30 d存活率为9.8%;CA病因为AMI的CA-CPR患者ROSC后30 d存活率较其他CA病因患者更高, 且早期气管插管可改善患者预后。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院; 宁夏医科大学