基于人群标准空间分析的MRI探索血脂对急性缺血性脑卒中病灶分布模式的影响

作者：曹敏; 许强; 张其锐; 苏晓芹; 叶余露; 朱武生; 殷信道; 张志强^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(23).

• 放射学
• 磁共振成像
• 缺血性脑卒中
• 血脂
• 标准空间
• 统计参数图
• 横断面研究

目的采用基于人群标准空间分析的MRI技术, 探索血脂对急性缺血性脑卒中梗死灶分布空间模式的影响。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月东部战区总医院以及2013年1月至2021年12月南京市第一医院1 202例缺血性脑卒中患者急性期MRI数据, 其中男871例, 女331例, 年龄26～94(64±11)岁。根据血脂情况分为血脂异常组(n=683)和血脂正常组(n=519)。将弥散加权成像(DWI)图像人工智能自动分割后的梗死灶, 配准到标准空间绘制病灶位置频次热图。采用χ2检验比较两组病灶位置的差异, 广义线性模型回归分析观察各血脂指标与病灶位置的相关性, 并采用组间比较和相关性分析观察各血脂指标与病灶体积的关系。结果相比血脂正常组, 血脂异常组病灶范围更广泛, 多分布在由右侧大脑后动脉供血的枕颞区及由左侧大脑中动脉供血的额区。其中高甘油三脂(TG)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组差异脑区集中在后循环;高总胆固醇(TC)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组差异脑区集中在前循环(均P<0.05)。前循环梗死体积中, 高TC组高于TC正常组[(27.58±5.34)比(17.73±1.18)ml, P=0.029]。后循环梗死体积中, 高LDL-C组和TG组高于LDL-C和TG正常组[(7.55±2.51)比(3.55±0.31)ml、(5.76±1.19)比(3.36±0.30)ml](均P<0.05)。相关性分析结果显示TC、LDL-C与前循环梗死体积之间呈非线性(U型)趋势(均P<0.05)。结论不同血脂对缺血性脑卒中梗死灶分布模式及体积有影响, 不同高血脂与特定的梗死灶脑区分布位置有关, 并且与更大的梗死范围有关。

• 单位
  南京医科大学; 徐州医科大学; 神经内科; 南京市第一医院