右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍的影响

作者：王先学; 莫洪; 潘道波

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(12): 1698-1702.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.12.014

• 体外循环
• 冠状动脉旁路移植
• 右美托咪定
• 术后认知功能障碍

目的:评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组(D1组、D2组和D3组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导前30 min D1组、D2组和D3组静脉输入右美托咪定,负荷剂量分别为0.2、0.4和0.8μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。于入室后麻醉诱导前(T0)、CPB开始后(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)及术后72 h(T4) 6个时间点采集静脉血检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中枢神经特异蛋白(S100β)水平。术前1 d,术后1、3、7 d分别进行MMSE评分同时统计POCD发生率。结果:相比C组,T1～T4时D1组、D2组和D3组TNF-α、IL-6、NSE及S100β水平水平均显著降低(P<0.05),POCD发生率更低(P<0.05)。D1组、D2组和D3组病人术后1 d和3 d时病人MMSE评分更高于C组(P<0.05)。结论:术前给予右美托咪定能显著降低冠状动脉旁路移植病人POCD的发生率,其可能与降低炎症反应密切相关,在临床应用剂量下与POCD发生率无剂量相关性。

• 单位
  常德市第一人民医院