血常规、生化指标对重症急性胰腺炎的预测价值探讨

作者：陈从林; 罗和生^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2023, 32(01): 20-25.

• 重症急性胰腺炎
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 钙离子
• 血糖
• 预测价值

目的 探讨血常规、生化指标对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者早期预测的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年7月于武汉大学人民医院住院治疗的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者236例，根据是否存在持续(超过48 h)器官功能障碍，将患者分为SAP组(n=55)和非SAP组(n=181),收集患者一般情况、入院后首次血常规、生化相关指标，计算BMI、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI),两组通过比较分析之后，将差异有统计学意义的指标全部纳入多因素二元Logistic回归分析，筛选出影响SAP发生的独立危险因素，然后使用ROC曲线评价分析不同血常规、生化指标对早期SAP的预测价值。结果 一般情况对比，SAP组合并糖尿病比例高于非SAP组(P<0.05),住院天数大于非SAP组(P<0.05),而性别、年龄及不同年龄分层SAP比例、吸烟史、饮酒史、高血压、病因比较，差异无统计学意义(P>0.05);实验室检查指标中，SAP组Glu、白细胞计数和NLR大于非SAP组(P<0.05),PNI和Ca2+则小于非SAP组，其余纳入指标则差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示，Ca2+水平为SAP独立保护因素，Glu、NLR为SAP的独立危险因素。ROC曲线分析表明：Glu、NLR以及Ca2+的AUC分别为0.718、0.756、0.781,Glu+NLR、Glu+Ca2+、NLR+Ca2+两两联合的AUC分别为0.794、0.808、0.821,均对早期SAP具有良好的预测价值，且三者联合时对于早期SAP的整体预测效能进一步提升(AUC=0.843,P<0.05)。结论 Glu、Ca2+水平和NLR对SAP患者有较好的早期预测价值，且三者联合可显著提高预测效能。

• 单位
  武汉大学人民医院