纳米碳对cN1b期甲状腺乳头状癌的手术效果与预后的影响

作者：闵耒; 陈伟春; 黄志恒^*

来源：岭南现代临床外科, 2021, 21(06): 640-644.

• 甲状腺肿瘤
• 乳头状癌
• 纳米颗粒
• 颈淋巴清扫

目的目前研究普遍认为纳米碳对cN0期甲状腺乳头状癌手术有促进作用,而对c N1b期乳头状癌的作用仍不明。该研究探讨纳米碳在c N1b期乳头状癌手术中的应用。方法回顾香港大学深圳医院2017年1月至2019年6月收治侧颈淋巴转移(cN1b期)的甲状腺乳头状癌连续病人142例,手术方式为全甲状腺切除加侧颈淋巴结清扫术。其中77例术中注射纳米碳(纳米碳组),65例未注射(对照组)。对比分析术后侧颈淋巴结检出总数、转移数,术后放射碘治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白(Tg),放射碘治疗后非刺激性Tg,术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙等。结果纳米碳组与对照组手术时间无显著统计学差异(149±35 min vs. 153±39 min,P=0.687),侧颈淋巴结检出总数两组无显著统计学差异(22.1±10.0 vs. 21.1±10.7,P=0.583),转移淋巴结数同样无显著统计学差异(4.3±3.1 vs. 4.0±3.7,P=0.574)。然而纳米碳组术后刺激性Tg显著高于对照组(2.59 ng/mL vs. 0.67 ng/mL,P=0.046),放射碘治疗后抑制性Tg两组则无显著统计学差异(0.1 ng/mL vs. 0.1 ng/mL,P=0.205)。纳米碳组术后第一天PTH显著低于对照组(8.1 pmol/L vs. 13.6 pmol/L,P=0.044),而术后6个月甲状旁腺功能减退率则无统计学差异。结论术中注射纳米碳对c N1b期甲状腺乳头状侧颈淋巴结检出量、术后肿瘤指标均无改善作用,反而对术后短期甲状旁腺功能有潜在危害。c N1b期乳头状癌术中是否使用纳米碳应慎重考虑。

• 单位
  香港大学深圳医院