新生儿相关情况ICD-10编码质量分析

作者：段沁江; 曾美菊; 许莹^*

来源：中国病案, 2019, 20(11): 20-22.

• 胎龄
• 出生体重
• ICD-10编码

目的分析某院宫内生长异常新生儿疾病编码情况,探讨胎龄、出生体重、身长及相关关系对新生儿ICD-10编码影响,提高编码准确率。方法收集2017年1月1日-2017年12月31日某院ICD-10编码为P05.1、P07和P08的出院病案538份,查阅病案资料,检查编码正误。结果共查出136份漏编病例,漏编率25.3%,其中P05.1漏编率46.3%,P07.-漏编率19.1%,P08.1漏编率47.5%,P08.0/P08.2漏编率14.2%。造成漏编的主要原因是编码员未理解P05.1、P07和P08的含义及它们之间的关系,P05.1仅用于早产(19.9%)、P05.1仅用于足月产和过期产(7.4%)、P08.1仅用于过期产(20.6%)、P05.1与P07.-未同时编码(41.2%)和P08.0/P08.1与P08.1未同时编码(11.0%)。结论新生儿相关情况ICD-10编码质量仍存在问题,对与妊娠期(胎龄)长短和胎儿生长有关的疾患编码时,应仔细阅读病案,明确临床诊断,确定胎龄、出生体重及二者之间的关系,以提高编码准确性。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 西安交通大学第一附属医院; 江苏卫生健康职业学院