不同靶控浓度右美托咪定对开颅动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢及脑损伤的影响

作者：牛宣耀^*; 齐丽君; 杨中贞

来源：麻醉安全与质控, 2020, 4(05): 278-282.

• 右美托咪定
• 颅内动脉瘤
• 疗效
• 脑氧代谢

目的探讨右美托咪定对开颅动脉瘤夹闭术患者围术期脑氧代谢、神经损伤标志物以及认知功能的影响。方法选取我院2016-01/2019-10期间接受的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为高剂量组(n=20)、低剂量组(n=20)、对照组(n=20)。高剂量组和低剂量组分别给予5 ng/mL和3 ng/mL的右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,维持该浓度直至手术结束。比较各组麻醉诱导前、手术1 h、手术2 h和手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2)的差异,比较各组麻醉诱导前、手术结束时以及术后24 h髓鞘碱性蛋白酶(MBP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,比较各组麻醉诱导前、术后3 d及术后7 d简易智力状态量表(MMSE)评分的变化。结果麻醉诱导前3组的HR、 MAP、 Da-jvO2、 CEO2均无统计学意义(P>0.05),手术1 h、 2 h和手术结束时低剂量组与高剂量组的HR、 MAP、 Da-jvO2、 CEO2均明显低于对照组,高剂量组的HR、 MAP、 Da-jvO2和CEO2均明显低于低剂量组(P<0.05);诱导麻醉前3组的MBP和NSE均无统计学意义(P>0.05),手术结束以及术后24 h时低剂量组与高剂量组的MBP和NSE均明显低于对照组,高剂量组的MBP和NSE均明显低于低剂量组(P<0.05);诱导麻醉前3组的MMSE评分均无统计学意义(P>0.05),术后3 d及术后7 d低剂量组和高剂量组的MMSE评分均明显高于对照组,高剂量组的MMSE评分明显高于低剂量组(P<0.05)。结论动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的过程中使用5 ng/mL的右美托咪定可以改善脑氧代谢,减轻神经功能损伤,改善认知功能。

• 单位
  菏泽市立医院