内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用

作者：曹英豪; 邓胜和; 吴轲; 古俊楠; 毛富巍; 程平; 宋自芳; 殷涛; 胡钢; 王继亮; 陶凯雄; 王国斌; 刘科; 蔡开琳^*

来源：腹部外科, 2020, 33(04): 282-286.

• 内镜下逆行胰胆管造影术
• 困难插管
• Dual-knife乳头开窗术

目的探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2 564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincterotomy,DKF)。结果所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60%;平均时间为3.5 min(2～8 min)。与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05)。15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素、Dual-knife凝血、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转。Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8%)出现轻、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9%),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡。结论采用Dual-knife行乳头开窗术,可实现标准插管失败病人选择性胆管插管;其并不增加病人术后并发症和死亡率,是一种有效、简便、安全的方法。

• 单位
  安徽医科大学; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 合肥市第二人民医院