术前血清α–L–岩藻糖苷酶对肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值

作者：周琰; 马晓路; 吴炯; 张春燕; 王蓓丽; 宋斌斌; 郭玮; 潘柏申^*

来源：中华医学杂志, 2014, 94(46): 3623-3628.

• 肝细胞肝癌
• 根治性切除
• α–L–岩藻糖苷酶
• 早期复发

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前血清α–L–岩藻糖苷酶(AFU)对术后HCC复发的预测价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年1至7月116例接受根治性切除术的HCC患者的术前血清AFU以及其他临床资料, 将此116例患者作为测试组。使用X–tile软件计算术前AFU评估预后的最佳决定值。2012年8至12月前瞻性入组接受根治性切除的HCC患者68例, 并测定术前AFU, 收集临床资料, 作为验证组。Kaplan–Meier法绘制生存曲线, Log–rank检验评估术前血清AFU在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响, 有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。结果术前AFU的最佳预后评估截断值为25.00 U/L。根据此截断值可将入组人群分为高术前AFU(>25.00 U/L)和低术前AFU(≤25.00 U/L)2组人群。术前高AFU的HCC人群无瘤生存时间显著低于术前低AFU患者(中位复发时间:12.50个月与未达到;P<0.01)。在巴塞罗那分期(BCLC)早期(0+A)患者(中位复发时间:10.25个月与未达到;P<0.01)与AFP阴性患者(中位复发时间:13.20个月与未达到;P<0.01)中也得到类似结果。多因素Cox回归模型分析显示术前高AFU是预测术后肿瘤复发的独立危险因子(OR=1.72, 95%CI:1.00～2.96, P=0.04)。在验证组中, 无论在全部人群还是在早期肝癌人群中, 术前高AFU患者的无瘤生存期显著缩短(全部:中位复发时间12.00个月与未达到, P=0.01;BCLC 0+亚组:中位复发时间13.20个月与未达到, P<0.01;AFP阴性亚组:中位复发时间9.00个月与未达到, P=0.03)。多因素分析也证实术前高AFU是肿瘤复发的独立危险因子(OR=2.22, 95%CI:0.67～7.37, P=0.04)。术前高AFU患者倾向于具有较大的肿瘤直径并且更容易形成微血管癌栓。结论术前血清AFU可以作为HCC患者根治性切除术后肿瘤早期复发的有效预测标志物, 25.00 U/L是适合于复旦大学附属中山医院HCC人群的早期复发预测决定值。

• 单位
  复旦大学附属中山医院