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摘要
目的了解体外心肺复苏(ECPR)在心搏骤停患儿中的应用现况及实施困难。方法横断面调查35家医院, 设计"儿童ECPR信息调查表"(简称调查表), 共收集33家医院385例进行ECPR患儿的信息, 对中国儿童ECPR技术开展情况、体外膜氧合(ECMO)机器管理、ECPR指征把控、ECPR实施困难等进行现况调查。根据进行ECPR患儿年龄、调查单位地区分布及调查单位性质进行分组比较撤机、出院存活率。采用χ2检验和单因素方差分析进行组间比较, 使用LSD法进行事后检验, 两两比较使用Bonferroni法进行检验水准调整。结果 385例进行ECPR患儿中男224例、女161例。撤机存活185例(48.1%), 出院存活157例(40.8%)。因心脏疾病行ECPR的患儿最多为324例(84.2%), 因呼吸衰竭行ECPR的患儿为27例(7.0%)。进行ECPR患儿首要的死亡原因为循环衰竭82例(35.9%), 其次为脑功能衰竭80例(35.0%)。ECPR最常见实施地点仍为重症监护病房(ICU)(278例, 72.2%), ECPR时置管多为切开置管(327例, 84.9%)。32家(91.4%)医院已设立ECMO应急小组, ECMO机器共有125台, 主要分布于ICU(89台, 71.2%), 绝大多数医院(32家, 91.4%)未备有提前预充的环路。不同年龄段、不同地区及不同性质医院间进行ECPR患儿的撤机存活率及出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。非ICU环境下没有配备ECMO机器(16次)、心肺复苏下置管有难度(15次)、从CPR到ECMO转流时间间隔过长(13次)、没有常规配备备用的ECMO环路(10次)、ECMO应急团队无法快速到达现场(5次)被认为是排在前5位的非ICU环境下ECPR实施的难点。结论 ECPR已在我国儿科领域逐步开展, 需要进一步规范化操作与管理, 非ICU环境下的ECPR仍是难点。
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