摘要
目的 探讨认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)患者临床妊娠结局及心理状态的影响。方法 选取2017年10月至2019年6月在陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受IUI治疗的156例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各78例。两组患者均采用标准化常规护理措施,观察组在此基础上行认知行为疗法。所有患者在入院时及第1周期结束时填写90项症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)。比较两组患者心理状态、临床妊娠率及各周期放弃治疗比例。采用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验进行统计分析。结果 两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、不孕构成、促排卵方案及不孕原因等基线资料间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。156例患者共402个IUI周期,其中临床妊娠34例,临床妊娠率为21.8%,周期妊娠率为8.5%。观察组与对照组的临床妊娠率分别为25.6%(20/78)与18.0%(14/78),但差异无统计学意义(χ2=1.354,P=0.245)。每个周期中,对照组与观察组的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P值均>0.05)。第2周期,对照组放弃率为7.1%(5/70),观察组无放弃病例(P=0.028);第3周期,对照组的放弃率高于观察组[21.3%(13/61)与3.1%(2/64),χ2=8.136,P=0.004]。在IUI第1周期结束时,对照组中除强迫因子外其余9个因子评分均低于入院时;观察组10个因子评分均低于入院时。入院时两组患者的SCL-90自评评分比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。在IUI第1周期结束时,对照组与观察组患者躯体化(2.1±1.0与1.7±0.7)、强迫(1.9±0.9与1.6±0.8)、人际关系(2.4±0.9与1.9±0.9)、抑郁(2.6±1.0与2.2±1.1)、焦虑(2.2±1.0与1.7±0.8)、敌对(2.0±1.0与1.7±0.8)6个因子评分比较,观察组均明显低于对照组(P值均<0.05)。结论 认知行为疗法可有效促进护患沟通,改善IUI患者不良心理状态,减少放弃治疗例数,可尝试在临床推广。