认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精患者临床妊娠结局及心理状态的影响

作者：连水燕; 任建枝^*

来源：发育医学电子杂志, 2022, 10(01): 25-30.

• 认知行为疗法
• 宫腔内夫精人工授精
• 性激素
• 心理
• 妊娠率

目的 探讨认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)患者临床妊娠结局及心理状态的影响。方法 选取2017年10月至2019年6月在陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受IUI治疗的156例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各78例。两组患者均采用标准化常规护理措施，观察组在此基础上行认知行为疗法。所有患者在入院时及第1周期结束时填写90项症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)。比较两组患者心理状态、临床妊娠率及各周期放弃治疗比例。采用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验进行统计分析。结果 两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、不孕构成、促排卵方案及不孕原因等基线资料间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。156例患者共402个IUI周期，其中临床妊娠34例，临床妊娠率为21.8%，周期妊娠率为8.5%。观察组与对照组的临床妊娠率分别为25.6%(20/78)与18.0%(14/78)，但差异无统计学意义(χ2=1.354,P=0.245)。每个周期中，对照组与观察组的临床妊娠率比较，差异也无统计学意义(P值均>0.05)。第2周期，对照组放弃率为7.1%(5/70)，观察组无放弃病例(P=0.028)；第3周期，对照组的放弃率高于观察组[21.3%(13/61)与3.1%(2/64)，χ2=8.136,P=0.004]。在IUI第1周期结束时，对照组中除强迫因子外其余9个因子评分均低于入院时；观察组10个因子评分均低于入院时。入院时两组患者的SCL-90自评评分比较，差异无统计学意义(P值均>0.05)。在IUI第1周期结束时，对照组与观察组患者躯体化(2.1±1.0与1.7±0.7)、强迫(1.9±0.9与1.6±0.8)、人际关系(2.4±0.9与1.9±0.9)、抑郁(2.6±1.0与2.2±1.1)、焦虑(2.2±1.0与1.7±0.8)、敌对(2.0±1.0与1.7±0.8)6个因子评分比较，观察组均明显低于对照组(P值均<0.05)。结论 认知行为疗法可有效促进护患沟通，改善IUI患者不良心理状态，减少放弃治疗例数，可尝试在临床推广。