早产儿生后14天甲状腺功能参考值范围及影响因素

作者：藏日娜; 李海玲; 张雪怡; 吕悦宁; 李丹; 李佳; 张亚昱^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(03).

• 婴儿, 早产
• 孕龄
• 出生体重
• 甲状腺素
• 促甲状腺素
• 参考值
• 影响因素分析

目的探索早产儿生后14 d甲状腺功能参考值范围及其影响因素。方法回顾性选取2019年1月1日至2021年12月31日在内蒙古医科大学附属医院住院的514例早产儿, 并根据胎龄分为早期组(即26 ～31周+6)、中期组(32～33周+6)及晚期组(34～36周+6), 分别为153例、129例及232例;或按出生体重分为<1 500 g组(n=129)、≥1 500～<2 000 g组(n=120)、≥2 000 g组(n=265)。所有患儿均生后14 d采集静脉血并经化学发光免疫法检测甲状腺功能, 采用Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验比较不同胎龄及出生体重间游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平差异, 并计算95%参考值范围(P2.5为下限, P97.5为上限), 采用Spearman相关分析进行胎龄和出生体重与FT3、FT4、TSH水平的相关性, 以及多元线性回归分析甲状腺激素水平的影响因素。结果不同胎龄早产儿FT3、FT4、TSH的参考值范围:早期组早产儿分别为1.53～3.72 pg/ml、0.81～1.91 ng/dl、1.32～7.80 μIU/ml, 中期组为1.74～4.16 pg/ml、0.90～2.82 ng/dl、0.63～7.64 μIU/ml, 晚期组为2.07～4.88 pg/ml、1.09～2.27 ng/dl、1.14～7.06 μIU/ml。不同出生体重早产儿的FT3、FT4、TSH参考值范围:<1 500 g组早产儿为1.53～4.06 pg/ml、0.81～1.83 ng/dl、1.14～7.84 μIU/ml, ≥1 500～<2 000 g组为1.67～3.98 pg/ml、0.88～2.97 ng/dl、0.94～7.64 μIU/ml, ≥2 000 g组为1.91～4.75 pg/ml、1.09～2.31 ng/dl、1.14～6.32 μIU/ml。多元线性回归分析结果显示, FT3与胎龄、出生体重呈正相关(β值分别为0.119和1.950×10-4), FT4与胎龄(β=0.031)呈正相关, TSH与出生体重(β=-4.250×10-4)呈负相关(P值均<0.05)。结论胎龄、出生体重为早产儿生后14 d甲状腺功能的影响因素;评价FT4和TSH水平应分别参考基于胎龄和出生体重的甲状腺功能参考值范围。

• 单位
  内蒙古医科大学; 内蒙古医科大学附属医院; 公共卫生学院