直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨牙力学性能影响的有限元分析

作者：高羽轩; 张岚; 周学东; 黄定明^*

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(01): 52-59.

• 牙窝洞制备
• 有限元分析
• 开髓洞型
• 上颌第一前磨牙
• 力学性能

目的通过有限元分析探讨直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨牙力学性能的影响。方法收集2018年6月至2020年6月于四川大学华西口腔医院口腔颌面外科就诊患者因正畸或牙周病拔除的上颌第一前磨牙, 从中选取牙体完整、根尖孔发育完成的双根管牙20颗, 对其显微CT(micro-CT)数据进行三维重建, 在三维模型中模拟传统开髓洞型、桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型的开髓与根管治疗(每组样本量均为20个)。建模完成后进行有限元分析, 记录纵向及斜向负载模式下各组模型的牙颈部von Mises等效应力峰值(VM)并观测各组模型的应力分布模式。结果纵向负载模式下, 3种开髓洞型牙颈部颊侧和腭侧VM分别为:桁架开髓洞型[(146.0±12.9)和(167.6±15.9)MPa], 直线通路微创开髓洞型[(142.6±13.7)和(168.1±17.4)MPa], 传统开髓洞型[(188.7±13.4)和(200.9±25.7)MPa]。与传统开髓洞型相比, 桁架开髓洞型(t=9.01, P<0.001;t=4.59, P<0.001)和直线通路微创开髓洞型(t=9.64, P<0.001;t=3.76, P=0.004)均可有效降低根管治疗后上颌第一前磨牙颊侧和腭侧牙颈部VM, 同时缓解应力在面集中力加载区域、牙颈部及牙根的集中。在斜向负载模式下得到了相似的结果。在两种负载模式下, 桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型间颊腭侧牙颈部VM差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直线通路微创开髓洞型可以有效保护根管治疗后上颌第一前磨牙的力学性能, 具有一定的临床可行性。

• 单位
  四川大学华西口腔医院; 口腔疾病研究国家重点实验室