基于18F-FDG PET/CT的磨玻璃结节早期肺腺癌浸润性预测模型的构建及验证

作者：邵晓梁; 牛荣; 王跃涛; 蒋振兴; 徐梅; 邵小南

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(07): 385-390.

• 肺肿瘤
• 腺癌
• 肿瘤侵润
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 预测

目的基于18F-FDG PET/CT构建并验证以磨玻璃结节(GGNs)为影像特征的早期肺腺癌病理浸润性的预测模型。方法回顾分析2011年10月至2019年10月间常州市第一人民医院的因GGNs行PET/CT显像并手术切除经病理证实为浸润前病变及微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)的患者149例, 男44例、女105例, 年龄(61.1±8.9)岁。将检出的GGNs按1∶1分为建模组和验证组。使用Mann-WhitneyU检验或χ2检验比较浸润前病变/MIA与IAC形态学定性特征(如形状、边缘特征等)、定量参数[如GGNs实性成分比例、磨玻璃成分CT值(CTGGO)等)]、功能学定量参数[如SUVmax、SUV指数(SUVindex;即GGNs SUVmax/肝SUVmean)]的差异, 基于有意义的参数构建logistic回归模型, 应用ROC曲线验证模型的稳健性。采用Delong法比较AUC。结果 170枚GGNs获手术切除并经病理证实。建模组(n=89)中, IAC患者混合性GGNs、不规则形状、边缘特征、支气管扩张/扭曲/截断征比例、GGNs最大径和实性成分最大径、实性成分比例、CTGGO、SUVmax、SUVindex均高于浸润前病变/MIA患者(χ2值:5.00～23.40, z值:-6.53～-2.70, 均P<0.05)。基于PET/CT定性参数(GGNs类型、边缘特征)、定量参数(CTGGO、SUVindex)、联合定性和定量参数(GGNs类型、边缘特征、SUVindex)分别成功构建模型1～3, 三者在建模组中ROC AUC分别为0.896、0.880和0.931, 其中模型2在验证组(n=81)中的AUC无明显下降(0.802;z=0.81, P=0.417)。结论联合18F-FDG PET/CT形态学和功能学定量参数构建的早期肺腺癌病理浸润性预测模型具有较好的效能且模型稳健。

• 单位
  常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院