院前急救医疗服务对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响

作者：钟晚思; 陈智才; 陈红芳; 徐冬娟; 王志敏; 胡海芳; 吴承龙; 张晓玲; 马小董; 王亚仙; 胡海涛; 楼敏

来源：浙江大学学报(医学版), 2019, 48(03): 241-246.

• 急救医疗服务
• 卒中/治疗
• 脑缺血/治疗
• 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用
• 血栓溶解疗法
• 时间因素
• 预后
• 回顾性研究

目的:分析浙江省院前急救医疗服务(EMS)是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关。方法:回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组(808例)和非EMS组(1315例)。3个月改良Rankin量表(mRS)评分2分及以下定义为预后良好。比较EMS组和非EMS组起病至溶栓时间(ONT)、起病至入院时间(ODT)、入院至溶栓时间(DNT)和预后的差异,并采用二元Logistic回归分析研究患者3个月预后的影响因素。结果:与非EMS组比较,EMS组年龄更大、病情更重、合并心房颤动病史比例更高(均P<0.05),两组ONT、ODT、DNT差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,EMS与患者3个月预后良好无相关性(OR=0.856,95%CI:0.664～1.103,P>0.05)。结论:目前EMS途径尚不能缩短缺血性脑卒中静脉溶栓患者的ONT等,也未能改变其3个月预后。

• 单位
  台州市第一人民医院; 杭州市萧山区第一人民医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 湖州市中心医院; 金华市中心医院; 海盐县人民医院; 神经内科; 绍兴市人民医院; 东阳市人民医院; 浙江大学金华医院