血氯和IL-6联合凝血指标对重症急性胰腺炎严重程度的预测价值

作者：崔沪宁; 梅超鹏; 崔梦巍; 何倩倩; 宋耀东; 崔宗朝; 朱长举^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(12).

• 白细胞介素-6
• 氯离子
• D-二聚体
• 纤维蛋白降解产物
• 急性胰腺炎

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、氯离子(Cl-)、D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)联合检测对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法从2020年12月至2022年3月在郑州大学第一附属医院急诊外科诊治的292例AP患者中筛选出符合纳入标准的132例患者, 按分类标准将其分为重症急性胰腺炎(SAP)组(63例)和非SAP组(69例)。收集患者一般信息及相关实验室检查指标, 包括血常规、血生化及相关影像学资料, 并计算急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分。将有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析, 寻找影响AP患者病情严重程度的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 判断各指标对AP严重程度的临床预测价值。结果共纳入132例AP患者。SAP组血清IL-6、D-二聚体、FDP水平及BISAP评分均明显高于非SAP组〔血清IL-6(ng/L):62.73(21.54, 187.47)比8.22(4.13, 14.70), D-二聚体(mg/L):5.36(2.94, 8.25)比0.94(0.42, 2.21), FDP(mg/L):13.54(6.76, 22.45)比3.20(2.50, 6.10), BISAP评分:2.00(1.00, 3.00)比1.00(0, 2.00), 均P<0.05〕, 而血清Cl-水平则明显低于非SAP组(mmol/L:97.90±4.86比101.73±4.32, P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, IL-6〔优势比(OR)=1.02, 95%可信区间(95%CI)为1.01～1.04〕、D-二聚体(OR=1.21, 95%CI为1.05～1.40)水平升高及Cl-(OR=0.88, 95%CI为0.79～0.98)水平降低是AP患者发生SAP的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, IL-6、Cl-、D-二聚体、FDP联合检测预测AP患者病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)较大(为0.89), 敏感度(82.50%)及特异度(85.50%)较高。结论相比单一指标检测, 血清IL-6、Cl-、D-二聚体、FDP联合检测对AP病情的判断更为准确。

• 单位
  郑州大学第一附属医院