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摘要
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院早期血清直接胆红素(DBIL)和急慢性血糖比值在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近远期预后评估中的临床价值。方法回顾性分析300例AMI患者的临床资料,根据患者预后结局,分为生存组(n=282)与不良心血管事件组(n=18)。比较两组患者的一般资料;比较两组患者血清DBIL水平与急慢性血糖比值差异,以ROC曲线描述上述指标应用于AMI患者PCI术后近远期预后的预测效能;应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同DBIL水平与急慢性血糖比值分组患者近远期预后情况差异。结果与不良心血管事件组相比,生存组患者年龄较小,总胆固醇、血糖水平较低,合并糖尿病率较低(均P<0.05)。生存组患者急慢性血糖比值小于不良心血管事件组(P<0.05),两组血清DBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清DBIL评估AMI患者PCI术后近远期不良预后的灵敏度与特异度分别为16.67%、65.96%(AUC=0.501,95%CI:0.451～0.551,截断值4.53 mmol/L);急慢性血糖评估AMI患者PCI术后近远期不良预后的灵敏度与特异度分别为41.67%、89.36%(AUC=0.644,95%CI:0.594～0.691,截断值1.43)。依据截断值将患者分为高DBIL组(n=99)与低DBIL组(n=201),Kaplan-Meier生存结果分析显示,高DBIL组平均生存时间为35.48个月,低DBIL组平均生存时间为36.00个月,两组平均生存时间差异无统计学意义(P>0.05);高急慢性血糖比值患者的平均生存时间为30.50个月,低急慢性血糖比值患者的平均生存时间为36.00个月,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急慢性血糖比值对评估AMI患者PCI术后的近远期生存率具有指导作用,可为临床判断预后提供依据。
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