连续静-静脉血液滤过对全身性炎症反应综合征/脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白-1水平的影响

作者：何家芬; 张丽娜; 艾宇航

来源：中国医师杂志, 2012, (10): 1342-1345.

• 全身炎症反应综合征/治疗
• 脓毒症/治疗
• 高迁移率族蛋白质类/血液
• 血液滤过

目的探讨连续静-静脉血液滤过治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者外周血高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平的影响。方法对本院中心重症监护病房(ICU)全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者(共30例),进行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,置换液均以前稀释40%、后稀释60%的方式输入,流量3 L/h,血流量200～300 ml/min,治疗时间8h。分别留取CVVH治疗前(T_0)、治疗开始后2 h(T_1)、6 h(T_2)、8 h(T_3)及CVVH停止后12 h(T_4)的右侧桡动脉血标本5 ml,高速离心后取血清-20℃保存,同时留取CVVH 6 h滤液2 ml于-20℃保存备用,采用ELSIA方法检测动脉血清及滤液中HMGB-1的浓度,放射免疫法检测其中TNF-α及IL-6的浓度。结果 30例患者入院24 h内行CVVH治疗,其CVVH治疗时间为2～5(2.4±1.5)d,存活17例,死亡13例,病死率为43.3%。30例患者治疗后血清HMGB-1水平均有下降,与T_0比较差异均无统计学意义[(11.88±6.06)ng/ml,(11.97±5.66)ng/ml,(11.94±5.94)ng/ml,(11.73±5.19)ng/ml vs(13.87±4.68)ng/ml,P>0.05],治疗后各时点外周血清TNF-α及IL-6的水平均显著下降,与T_0比较差异均有统计学意义[TNF-α:(0.28±0.15)ng/ml,(0.30±0.14)ng/ml,(0.29±0.19)ng/ml,(0.33±0.19)ng/ml vs(0.41±0.12)ng/ml,IL-6:(408.20±92.18)pg/ml,(250.51±107.34)pg/ml,(276.00±126.20)pg/ml,(315.16±130.97)pg/ml vs(513.35±125.95)pg/ml,P<0.05]。结论连续静-静脉血液滤过治疗能降低SIRS/SEPSIS患者外周血中HMGB-1浓度,可能是CVVH治疗脓毒症的作用机制之一。

• 单位
  中南大学湘雅医院