维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白与冠脉钙化及心血管事件的关系

作者：赵俊丽; 张婷; 闵丹燕; 吴秀红; 詹秋楠

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2020, 29(03): 208-214.

• 心血管疾病
• 血液透析
• 骨硬化蛋白
• 冠状动脉钙化

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(SOST)水平与冠状动脉钙化及心血管疾病(CVD)的关系。方法:纳入上海健康医学院附属周浦医院透析龄≥3月的MHD患者112例,随访24月, ELISA检测血清SOST,多层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分(CACs),分析SOST与CACs的关系,及其预测CVD的价值。结果:112例患者CACs范围0～4 106分,中位CACs 238分,冠脉钙化(CACs>100分)发生率为58.03%(65/112)。中位SOST为72.30(20.18,193.12) ng/L。与CACs<100分组比较,CACs>400分组患者SOST水平明显升高[(90.39±20.55) ng/L vs(57.37±23.25) ng/L,P<0.01]; Spearman相关分析显示,CACs与SOST呈正相关(r=0.483,P=0.000);Logistic回归分析显示SOST水平升高是冠脉中、重度钙化的重要危险因素(Wald值=8.186,OR=1.053,95%CI 1.016～1.091,P=0.004)。随访24个月,发生CVD 57例次,因CVD死亡9例。Kaplan-Meier生存分析表明CACs不同分组间CVD事件的累积风险存在统计学差异(χ2=59.629,P<0.001);根据血清SOST中位数分组,组间CVD事件的累计风险存在统计学差异(χ2=21.343,P<0.001)。COX回归分析表明高SOST、CACs是CVD事件的独立危险因素。SOST和CACs预测CVD的曲线下面积(AUC)分别为0.796和0.861,两者联合预测CVD事件的AUC为0.897。结论:MHD患者冠脉钙化发生率高,血清SOST水平与冠脉钙化的严重程度相关,SOST和CACs升高是发生CVD的独立危险因素,对MHD患者发生CVD具有预测价值。

• 单位
  周浦医院; 上海健康医学院