无症状颈动脉重度狭窄患者颈动脉支架置入术后认知功能改变

作者：宁雅婵; 王春梅; 郭建明; 郭连瑞; 张建; 谷涌泉^*

来源：中国临床医生, 2022, 50(10): 1211-1213.

• 无症状颈动脉狭窄
• 颈动脉支架置入术
• 认知功能

目的 探讨老年无症状颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）后认知功能的变化。方法 选择2019年4—10月首都医科大学宣武医院血管外科住院治疗的老年无症状颈内动脉重度狭窄行CAS的患者25例，评估术前1周内和术后3、6、12个月的认知功能的蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA），并对结果进行比较，同时统计患者12个月内同侧缺血性脑血管事件和再狭窄的发生率。结果 本组25例患者手术过程均顺利，4例患者术后1周复查脑MRI时发现亚临床微栓塞，1例患者术后即出现血流动力学不稳定。在12个月的随访中，无患者出现死亡、心肌梗死、颅内出血、短暂性脑缺血发作或同侧缺血性脑卒中。术后3、6、12个月复查血管超声未发现再狭窄发生。与术前基线检查时相比，术后3、6、12个月时的MoCA总分、注意力和延迟回忆得分均增加（P<0.05）。画钟表评分在6个月时趋于增加，在12个月时与基线相比显著改善（P<0.05）；立方体复制评分在12个月时与术前基线相比有所改善（P<0.05）；与术后3个月认知评估相比，术后6个月和12个月MoCA总分进一步有改善（P<0.05）。12个月时执行功能（复制立方体及画钟表）较3个月时均有改善（P<0.05）。术后12个月与术后6个月相比，MoCA总分及画钟表改善（P<0.05）。结论 颈动脉支架成形术可能改善老年无症状性颈动脉重度狭窄患者1年内认知功能。

• 单位
  首都医科大学宣武医院