初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床分析

作者：朱婉秋; 卢静; 路瑾; 侯健; 黄晓军; 陈文明

来源：中华医学杂志, 2015, 95(10): 741-744.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.10.005

• 多发性骨髓瘤
• 肾机能不全
• 临床特点
• 预后

目的分析初诊多发性骨髓瘤(MM)及MM合并肾功能不全(MM-RI)患者的临床特点。方法回顾性分析3家医院2010年1月1日至2012年6月30日收治的897例初诊MM患者中MM-RI患者的临床和病例特点、生存情况及影响初诊MM患者预后的因素。结果 897例初诊MM中有177例为MM-RI患者,占总例数的19.7%(177/897)。MM-RI患者平均年龄为59岁,年龄>65岁的占28.2%(50/177),男性占70.6%(125/177),M蛋白分型中IgDλ型占17.2%(30/174)、轻链型占27.6%(48/174),DSⅢ期(167/176)及ISSⅢ期(166/175)占94.9%。相比于MM肾功能正常(MM-RN)患者,MM-RI患者分型中IgD-λ型及轻链型比例高,分期中DS和ISSⅢ期比例高;骨髓浆细胞、白细胞和尿酸水平高;血红蛋白和血小板水平低(均P<0.05)。中位随访24(2114)个月,MMRI及MM-RN患者的中位无进展生存期分别为28.0和29.0个月,差异无统计学意义(P=0.457);MMRI及MM-RN患者的预期中位总生存期分别为44.0和59.2个月,差异有统计学意义(P=0.033)。Cox回归多因素分析显示年龄、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、一线方案是否含硼替佐米、是否曾接受移植是MM患者的独立预后因素。结论 MM-RI与MM-RN患者有着不同的临床特点,年龄、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白及一线方案是否含硼替佐米、是否曾接受移植为初诊MM患者的独立预后因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京大学人民医院; 中国人民解放军第二军医大学; 长征医院