CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕的疗效评价

作者：洪旭东; 沈盛县; 金剑; 张炳臣; 范浩; 张旭东; 吴思捷; 罗鹏飞^*

来源：浙江医学, 2021, 43(08): 819-919.

• CO2点阵激光
• 糖皮质激素
• 兔耳瘢痕模型
• 增生性瘢痕

目的评价CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗兔耳增生性瘢痕(HS)的疗效,为临床两者联合应用提供理论依据。方法选取15只成年雄性新西兰大白兔,采用随机数字表法分为对照组、激素组和激光激素组,每组5只共10只耳朵,每只耳朵制备6个瘢痕创面,每组共60个瘢痕创面。造模后第14天,对照组仅用0.9%氯化钠溶液涂抹创面;激素组于瘢痕内注射8 mg曲安奈德注射液;激光激素组先给予激光治疗(body模式,能量80 mJ,范围1 cm×1 cm,密度11.1%),继而在创面涂抹8 mg曲安奈德注射液。造模后第14、21、28、35天,行瘢痕大体观察,取瘢痕组织行病理检查并测定瘢痕增生指数(HI),造模后第35天时检测瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)和平滑肌肌动蛋白(SMA)表达水平,比较3组间上述指标的差异。结果造模后第35天,对照组创面肉眼可见明显高于周围正常皮肤的、颜色更深、质地更硬的HS组织;激素组和激光激素组尽管均未见明显高于周围正常皮肤的HS组织,但激素组局部颜色更深、质地偏硬,而激光激素组的颜色和质地均与周围正常皮肤无明显差别。病理检查显示激光激素组HS组织成纤维细胞数目和微血管密度明显减少、炎性细胞浸润最轻。造模后第14天各组兔耳HS组织HI比较差异无统计学意义(P>0.05);造模后第21、28、35天,激光激素组和激素组HS组织HI均低于对照组(均P<0.05);造模后第28天,激光激素组HS组织HI低于激素组(P<0.05)。激光激素组和激素组HS组织中Collagen Ⅰ和SMA表达水平均低于对照组(均P<0.05),激光激素组HS组织中SMA表达水平低于激素组(P<0.05)。结论 CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗可通过抑制HS组织中SMA和Collagen Ⅰ表达从而有效防治HS的形成。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院