万古霉素血药浓度对老年患者肾功能的影响

作者：朱伟明; 李金英

来源：中外医疗, 2018, 37(29): 89-91.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.29.089

• 万古霉素
• 血药浓度
• 老年患者
• 肾功能

目的研究并调查老年人患者万古霉素的血药浓度、肾功能与给药剂量之间的关系,分析万古霉素血药浓度对老年患者肾功能的影响,为老年患者合理应用万古霉素提供参考。方法方便选取2016年1月—2018年1月在该院静脉应用万古霉素的老年住院患者70例,对其给药剂量、肾功能、血清谷浓度等监测结果进行分析。结果该次获得的有效病例共70份,共监测140例次万古霉素的谷浓度,在日剂量为1.0 g时,45.00%的患者万古霉素谷浓度可以维持在是(18.83±1.10)mg/L的有效的治疗浓度范围内,其中谷浓度为1015 mg/L的占24.6%,1520 mg/L的占27.7%,给药日剂量与谷浓度差异无统计学意义(χ2=0.342,P=0.580>0.05)。此外,不同慢性肾功能不全的老年患者的分期的万古霉素谷浓度差异有统计学意义(F=4.088,P=0.009<0.05),慢性肾功能不全的3、4期的老年患者血清谷浓度分别为(20.77±1.95)mg/L和(27.62±1.77)mg/L,均大于20 mg/L。结论该院大多数使用万古霉素的老年患者可以达到有效治疗浓度,日剂量1.0 g为万古霉素相对安全且有效的给药剂量。对于感染耐甲氧西林金葡球菌的老年患者,在通过万古霉素进行治疗时,医护人员必须检测其肾功能。临床上需要结合患者疾病、谷浓度水平等因素调整剂量,对于慢性肾功能不全四期的老年患者应酌情减少日剂量,以防对老年患者造成肾脏功能的损伤。

• 单位
  苏州市相城人民医院