淋巴结检出数对病理淋巴结阴性的下咽鳞状细胞癌患者预后判断的影响

作者：吴雨雷^*; 段东升; 乔菲菲

来源：肿瘤研究与临床, 2018, 30(11).

• 下咽肿瘤
• 癌
• 鳞状细胞
• 淋巴转移
• 颈淋巴结清扫术
• 预后

目的探讨择区性颈部淋巴结清扫术后淋巴结检出数与病理检查淋巴结阴性(pN0)的下咽鳞状细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析1995年10月至2012年10月在山西省肿瘤医院接受择区性颈部淋巴结清扫术(清扫双侧第Ⅱ~Ⅳ区淋巴结)的96例pN0下咽鳞状细胞癌患者的临床资料。利用X-tile软件寻找可以将患者分为不同预后组别的最佳淋巴结检出数界值,利用SPSS 19.0软件对不同组别患者进行单因素及多因素生存分析。结果全部患者共计检出淋巴结2 116枚,中位淋巴结检出数为22枚(352枚)。除肿瘤部位(P=0.011)外,不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、T分期、分化程度患者淋巴结检出数差异均无统计学意义(均P> 0.05)。利用X-tile软件发现取9和23枚这两个界值时,可以将96例患者分为三组:高危组(13例,淋巴结检出数为39枚)、中危组(37例,1022枚)和低危组(46例,2352枚)。高危组5年总生存(OS)率为23.1%,中危组为55.9%,低危组为86.0%,三组差异有统计学意义(X2=21.73,P<0.001)。多因素分析发现,淋巴结检出数、T分期及肿瘤分化程度是pN0下咽鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。进一步分析显示,取淋巴结检出数界值为9枚,可将本组患者分为两个预后显著不同的组别,高危组5年OS率为23.1%,低危组为73.2%,两组差异有统计学意义(X2=17.87,P<0.001)。结论择区性颈部淋巴结清扫术后淋巴结检出数可用于预测pN0下咽鳞状细胞癌患者的预后,对于这类患者的淋巴结检出数应不低于9枚。

• 单位
  山西省肿瘤医院