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摘要
背景与目的：胸廓出口减压术，锁骨下动脉重建术被认为是治疗动脉型胸廓出口综合征（TOS）的标准术式，需要根据动脉受压的位置选择不同的手术入路，手术疗效确切，通常情况下术后患肢的长期功能预后满意。然而上述手术难度大，术者学习曲线长，手术创伤大，出血及神经损伤等并发症多，患者术后恢复慢。近年来，腔内技术的进步和血管耗材的创新使得相当一部分血管狭窄性病变可以通过介入手术的方式进行有效治疗，腔内治疗具有创伤小、并发症少、患者恢复快、可反复操作的优点。既往应用血管腔内技术治疗动脉型TOS的报道极少，因此，本研究探讨Rotarex机械性减容联合药涂球囊治疗动脉型TOS的初期临床疗效，以期为动脉型TOS提供新的可靠的治疗途径。方法：回顾性分析北京积水潭医院自2019年1月—2021年12月期间采用Rotarex机械性减容联合药涂球囊治疗的6例动脉型TOS患者的临床资料，统计手术成功率、手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症以及术后3个月的动脉通畅率、靶血管再干预率，比较术前与术后颈-臂症状评分、Mc Gill疼痛评分，桡动脉搏动情况。结果：6例患者，手术成功率为100%，平均手术时间为（52.3±18.7） min，平均住院时间为（5.7±1.6） d，术中平均出血量（31.5±20.7） mL，无手术相关并发症，术后3个月的动脉通畅率为100%，术后3个月的靶血管再干预率为16.67%，患者术后的颈-臂症状评分均较术前明显降低（59.3±17.3 vs. 83.1±11.2,P<0.05），但术后Mc Gill疼痛评分与术前差异无统计学意义（45.3±12.5 vs. 51.9±9.2,P>0.05），术后患者的桡动脉搏动较术前明显改善（P<0.05）。结论：Rotarex机械性减容联合药涂球囊是治疗动脉型TOS的一种微创、安全、有效的方法，具有良好的近期疗效，但是需要严格控制腔内介入手术的适应证，仔细筛选应用该种手术方式治疗动脉型TOS的患者，同时需要严密随访，中远期疗效仍有待于进一步地探究。
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单位北京积水潭医院
