两种术式治疗胆总管结石合并乳头狭窄的效果及安全性对比

作者：石川; 常华; 豆松萌; 李恒

来源：包头医学, 2021, 45(03): 26-29.

• 胆总管结石
• 十二指肠乳头狭窄
• 导管逐级扩张乳头术
• 乳头微切开术

目的 :对比分析腹腔镜下肝穿刺导管逐级扩张乳头术(LPCD)与内镜下乳头微切开术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄的效果及安全性。方法:回顾性分析2016年6月～2019年6月本院收治的胆总管结石合并乳头狭窄患者116例,其中56例行腹腔镜下肝穿刺LPCD术(导管扩张组),60例行内镜下乳头微切开术(乳头切开组),对比两组临床治疗情况。结果:所有患者均顺利完成手术。与乳头切开组相比,导管扩张组手术时间、术中出血量较少(P均<0.05),术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间较短(P均<0.05)。两组手术前后肝功能指标[直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)]变化无统计学差异(P均>0.05),而导管扩张组术后3d血淀粉酶、脂肪酶增高程度均小于乳头切开组(P均<0.05)。导管扩张组术后急性胰腺炎发生率及总并发症发生率分别为1.79%、12.50%,明显低于乳头切开组的13.33%、28.33%(P均<0.05)。结论:在适应症范围内,腹腔镜下肝穿刺LPCD术治疗胆总管结石合并乳头狭窄安全有效,相比于乳头微切开术具有手术时间较短、创伤较小及并发症较少等优势。

• 单位
  郑州市第六人民医院