脑脊液和血清降钙素原对颅内压监测脑室导管留置时间的指导价值

作者：余果; 王尔松; 姚慧斌; 费力

来源：中国综合临床, 2017, 33(02): 101-104.

• 脑脊液
• 降钙素原
• 颅内压监测
• 颅内感染

目的探讨脑脊液和血清降钙素原(PCT)对颅内压监测脑室导管留置时间的指导价值。方法选择行脑室导管颅内压监测加引流治疗的中、重型颅脑外伤患者58例,分别于手术当时及术后第1、7、14天通过脑室导管收集脑脊液5 ml,同时抽取静脉血2 ml。比较不同时间脑脊液和血清PCT、WBC的变化,并分析各指标之间的相关性以及对颅内感染的诊断价值。结果随着脑室导管留置时间的延长,患者脑脊液PCT[手术时:(0.09±0.02)μg/L、术后第14天:(1.17±0.25)μg/L]和WBC[手术时:(24.33±12.75)×106/L、术后第14天:(431.52±140.26)×106/L],血清PCT[手术时:(0.16±0.05)μg/L]、术后第14天:(4.57±1.41)μg/L]和WBC[手术时:(4.14±0.46)×106/L、术后第14天:(14.24±3.05)×106/L]均呈现明显的升高趋势(P均<0.05);脑脊液PCT与脑脊液WBC、血清PCT均呈正相关(r值分别为0.614、0.711,P均<0.05);脑脊液和血清PCT对颅内感染的诊断价值:灵敏度分别为95.2%、81.0%,特异度分别为94.6%、78.4%,脑脊液PCT的特异度显著高于血清PCT(P=0.041)。结论脑脊液和血清PCT对颅内压监测脑室导管患者颅内感染具有较高的早期诊断价值,有助于指导合理的拔除时机,最大限度发挥颅内压监测和脑脊液的引流作用,提高脑外伤患者的救治水平。

• 单位
  复旦大学附属金山医院