冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

作者：李琰; 郭洋洋; 赵森; 杜森; 周青^*

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(02): 15-19.

• 冠脉慢性完全闭塞病变
• 经皮冠脉介入
• 冠脉CT血管成像
• CT衰减校正核素心肌灌注显像

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞（Chronic total coronary occlusion,CTO）病变行经皮冠脉介入（Percutaneous coronary intervention,PCI）治疗失败与冠脉CT血管成像（Coronary computed tomography angiography,CCTA）参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像（Myocardial perfusion imaging,MPI）的术前诊断价值。方法 对2020年1月～2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析，共185例。其中冠脉CTO患者58例，均在我院接受PCI治疗。统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数。分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值。结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为（65.98±7.41）岁，明显高于PCI成功患者（P<0.05）。冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29%、78.57%、50.00%、64.29%、71.43%和78.57%，明显高于PCI成功患者（P<0.05）。闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素（P<0.05）。CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28%和99.16%，明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断（P<0.05）。不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响。CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断。

• 单位
  河南大学第一附属医院