非酒精性脂肪性肝病与其合并慢性乙型肝炎病毒感染的临床探讨

作者：何佳; 曾艳丽; 李威; 郭恩恩; 李俊利; 康谊; 尚佳^*

来源：中华肝脏病杂志, 2017, 25(08): 618-622.

• 肝炎病毒, 乙型
• 脂肪肝
• 病理学

目的比较非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并NAFLD者临床资料的差异, 以及探索HBV感染与肝脏脂肪变的关系。方法收集2014年6月至2016年6月住院NAFLD患者的临床资料, 分为NAFLD组、HBV合并NAFLD组。比较两组患者肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶)、血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、血糖、尿酸、肝纤维化程度、炎症水平分级和肝脂肪变程度的差异, 分析HBV感染与肝脂肪变的关系。服从正态分布的计量资料比较用独立样本t检验, 非正态分布的计量资料比较用Wilcoxon秩和检验, 计数资料比较采用χ2检验, 肝脂肪变相关危险因素的探讨采用多项分类logistic回归分析。结果共纳入81例研究对象(NAFLD组45例、HBV合并NAFLD组36例), 基线水平比较:丙氨酸氨基转移酶(t = -4.379, P<0.01)、天冬氨酸氨基转移酶(t = -3.847, P<0.01)、γ-谷氨酰转移酶(t = -2.763, P<0.01)以及肝脏脂肪变程度(χ2 = 20.341, P<0.01)的差异均有统计学意义, 血脂指标、血糖、尿酸、炎症水平、纤维化程度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。logistic回归分析显示:HBeAg状态与肝脂肪变相关, HBV DNA载量与肝脂肪变无关。结论除HBV感染相关指标外, 难以区别慢性HBV感染合并NAFLD与单纯NAFLD的差异;HBV感染与肝脏脂肪变有一定联系。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学