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摘要
目的 探讨面神经微血管减压术中七氟烷联合神经电生理四个成串刺激(TOF)监测的麻醉方案。方法 纳入我院行微血管减压手术的77例面肌痉挛患者，依据七氟烷的使用情况将患者分为3组：A组全程使用七氟烷(n=25),B组不使用七氟烷(n=22),C组当TOF值≥50%后联合使用七氟烷(n=30)。比较各组血流动力学变化和体动、呛咳情况，记录各组患者TOF值恢复所需要的时间，及患者切开硬脑膜前侧方扩散反应(LSR)引出率和波幅。探讨TOF值与LSR波幅的关系。结果 A组、C组患者术中均未出现体动及呛咳，B组中2例患者出现轻微体动。各组T1～T6时的心率和收缩压比较，均无显著性差异(P>0.05);B组的心率、收缩压变异系数与A组、C组比较均有显著性差异(P<0.001)。B组、C组TOF值恢复时间较A组短(P<0.001);B组、C组最早引出LSR所需时间较A组短(P<0.05)。LSR平均波幅随TOF值的恢复逐渐增高(P<0.001),当TOF值达到80%～89%后波幅增加不显著(P>0.05);B组、C组所有患者能在切开硬脑膜前建立LSR监测的准确基线，而A组只有76%的患者可实现。结论 在微血管减压术中使用低剂量(0.6 mg/kg)的罗库溴铵诱导麻醉，且在TOF值恢复到50%及以上复合1%～2%的七氟烷，可能是MVD理想的麻醉方式，既能获得满意的麻醉效果又能保证LSR监测的准确性。
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