帕金森病不同运动分型患者局部脑活动的功能磁共振观察

作者：候亚男; 张佳荣; 陈彪; 吴涛

来源：中华医学杂志, 2015, 95(07): 483-488.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.07.002

• 帕金森病
• 静止性震颤
• 姿势异常
• 步态障碍
• 静息态

目的探讨帕金森病(PD)患者不同运动分型局部脑活动的改变及意义。方法运用静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)的脑血氧水平依赖信号(BOLD)观察不同运动类型患者局部脑低频振幅(ALFF)的变化。自2013年1月至2014年3月于宣武医院帕金森病专科门诊采集60例PD及30名健康对照(NC)的RS-fMRI,所有研究对象均签署了知情同意书。PD依照统一帕金森病评定量表(UPDRS)分为震颤为主型(TD)和姿势异常步态障碍为主型(PIGD)各30例。所有研究对象均签署了知情同意书。运用ALFF算法得到每组受检者的脑图,通过单因素方差分析(ANOVA)及验后比较(Post-Hoc)t检验得到3组间差异有统计学意义的脑区。PD组ALFF与相关评分及左旋多巴剂量相关分析,分别得到显著相关脑区。结果与:NC组相比,TD组显著增高的脑区主要分布在小脑(-37,-47,-38)、丘脑(-18,-17,0)、桥脑(-3,-23,-37)、左侧中央前回(-41,-30,46),活动显著减低的脑区则主要分布在额叶(-13,69,6)、颞叶(-42,18,-21)、左岛叶(-32,22,2)及左前扣带回(-7,32,-5);PIGD组显著增高的脑区主要分布在右侧中央后回(63,-18,39),而显著减低的脑区主要分布在壳核(-24,12,3)、前辅助运动区(10,10,58)、额叶(15,-15,57)、颞叶(-39,18,-3)及左岛叶(-29,20,11)。PD组间相比发现TD组颞叶较PIGD组活动增高,而在双侧广泛额叶减低。相关分析发现,TD评分与双侧小脑及额叶正相关,与左中央前回、双侧壳核和颞叶负相关;PIGD评分与双侧额叶和左侧颞叶正相关,与右中央后回及双侧壳核负相关;左旋多巴与TD组颞叶、额叶及PIGD组小脑、顶下小叶正相关。结论 PD两种亚型有特异性脑活动改变,TD主要脑活动改变为小脑-丘脑-皮层环路与基底节-丘脑-皮层运动环路共同作用的结果 ,而PIGD脑活动改变主要由于基底节-丘脑-皮层运动环路功能损伤。

• 单位
  首都医科大学宣武医院