CT影像基础下宫颈癌三维腔内治疗计划剂量分析

作者：伍忠根; 刘培文; 练建平; 刘晖; 胡柏; 郭美苑; 李美芳

来源：广东医学, 2020, 41(17): 1778-1781.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20192000

• 宫颈癌
• 三维腔内放疗
• CT影像
• 剂量体积参数

目的分析CT影像基础下二维和三维计划计量学对比,探究CT影像基础下宫颈癌患者三维腔内放疗价值。方法选取360例经盆腔MRI确诊没有子宫体受累的宫颈癌患者行根治性放疗,300例为宫颈鳞癌,60例为宫颈腺癌;ⅠB1期、ⅠB2期各26例,ⅡA1期31例,ⅡB2期250例,ⅢB期27例;腔内置入施源器CT图像,设计二维及三维计划,记录二维和三维计划直肠最高3点剂量、膀胱点剂量及左右A点剂量的平均数值;DVH图内小肠D、膀胱、乙状结肠及直肠D2cm3数值,V100、膀胱体积和D90数值,并行相关性分析。结果三维计划直肠点和膀胱剂量高于二维计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者三维计划V100、D90、直肠D2cm3、结肠D2cm3、适应指数及校正适应指数均高于二维计划,小肠D2cm3低于二维计划,差异有统计学意义(P<0.05);单位处方剂量下患者膀胱点平均剂量为(0.40±0.16),膀胱D2cm3平均剂量为(0.69±0.21),膀胱D2cm3比点剂量高,差异有统计学意义(P<0.05);V100、直肠及膀胱D2cm3和高危CTV体积为正相关关系(r=0.978、0.702、0.443,P=0.002、0.003、0.001);D90和高危CTV体积为负相关关系(r=-0.342,P=0.009)。结论 CT引导下宫颈癌三维腔内放疗较传统二维腔内放疗显著增大了靶区覆盖率、提升适形度,但未明显增加OAR剂量且可及时发现减少OAR热点剂量,点剂量评估并不准确,可经过膀胱体积调控膀胱、直肠及小肠剂量。

• 单位
  井冈山大学附属医院