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摘要
目的探讨运用3D打印镜像技术术前精确设计股前外侧穿支皮瓣, 治疗外伤性重度虎口挛缩的临床疗效。方法自2017年12月至2020年1月我科收治外伤后重度虎口挛缩患者11例, 虎口角平均(20.5±3.5)°, 虎口宽度平均(2.5±0.3)cm, 术前画出患侧手术切口线, 根据体表标志在健侧相对位置画出切口线, 根据健侧虎口设计图形, 通过3D镜像技术直接打印出患侧开大至正常后的虎口创面的形状及大小, 根据样布设计皮瓣, 术前B超探查股前外侧区域穿支口径及位置, 以直径在0.8 mm以上穿支为皮瓣供血动脉, 术前即可设计画线, 术中彻底松解挛缩虎口, 采用对侧股前外侧穿支皮瓣游离移植修复, 切取游离皮瓣面积为9.0 cm×4.5 cm～11.0 cm×6.0 cm, 皮瓣供区均直接缝合。术后采用医用高分子夹板固定拇指于外展对掌位4周, 行系统康复理疗。结果术后11例皮瓣全部存活, 无血管危象, 供区均Ⅰ期愈合, 随访5～14个月, 平均10个月, 虎口外形明显改善, 两点分辨觉10～15 mm, 虎口角平均(89.5±3.5)°, 虎口宽度平均(5.9±0.8) cm, 拇对掌、对指及其内收、外展活动良好。结论应用3D打印技术可明显缩短术中皮瓣设计时间, 设计也更加精确, 股前外侧穿支皮瓣修复虎口挛缩创面临床效果良好, 能有效防止术后虎口再度挛缩。
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