TACE联合局部消融术治疗不可切除原发性肝癌有效性与安全性的网状Meta分析

作者：田塬; 唐贵菊; 李波; 李亚玲^*

来源：中国药房, 2022, 33(22): 2779-2785.

• 原发性肝癌
• 不可切除
• 经动脉化疗栓塞术
• 局部消融术
• Meta分析
• 疗效
• 安全性

目的 系统评价经动脉化疗栓塞术（TACE）联合局部消融术治疗不可切除原发性肝癌（PLC）的有效性和安全性，为临床合理治疗提供循证参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials、Web of Science、Ovid、SinoMed，收集TACE联合局部消融术（试验组）对比TACE（对照组）的随机对照试验（RCT）；筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价；采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入39项RCT，共计2 294例患者，涉及TACE、TACE+射频消融（RFA）、TACE+微波消融（MWA）、TACE+无水乙醇注射（PEI）、TACE+冷冻消融（CRA）、TACE+高强度超声聚焦消融（HIFU）6种干预措施，以及铂类、蒽环类、嘧啶类似物及多肽类4种化疗药物。Meta分析结果显示，客观缓解率方面，以TACE+RFA、TACE+HIFU、TACE+MWA较高；1年生存率方面，以TACE+PEI、TACE+HIFU、TACE+MWA较高；2年生存率方面，以TACE+HIFU、TACE+MWA、TACE+PEI较高；3年生存率方面，以TACE+HIFU、TACE+PEI、TACE+RFA较高；安全性方面，以TACE+MWA、TACE+RFA、TACE较高。TACE+MWA中，4种化疗药物的疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于不可切除PLC患者，TACE+MWA的疗效和安全性均较好，为最佳组合；TACE+MWA中4种化疗药物的疗效均较好，可个性化选择适宜的化疗药物。

• 单位
  西南医科大学; 自贡市第四人民医院