右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响

作者：杨丽娟; 刘秀叶; 商玉茹; 何云锋; 王莉^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(10).

• 右美托咪啶
• 心肺转流术
• 炎症
• 细胞焦亡

目的评价右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者44例, 性别不限, 年龄45～64岁, BMI 18～25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=22):右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(NS组)。Dex组于常规麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕;NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止即刻(T3)及停止后24 h(T4)时采集颈内静脉血样, 采用ELISA法测定血浆IL-18和IL-1β浓度, 采用Western blot法检测单核细胞NOD样受体蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、去甲肾上腺素的用量、术后机械通气时间及ICU停留时间。结果与T1时比较, 2组T2～4时血浆IL-18和IL-1β浓度升高, 单核细胞NLRP3、caspase-1和GSDMD表达上调(P<0.05);与NS组比较, Dex组T2～4时血浆IL-18和IL-1β浓度降低, 单核细胞NLRP3、caspase-1和GSDMD表达下调, 术后机械通气时间缩短(P<0.05), 术中丙泊酚、舒芬太尼、去甲肾上腺素的用量和ICU停留时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定减轻心脏瓣膜置换术患者炎症反应的机制可能与抑制NLRP3/caspase-1通路, 减轻外周血单核细胞焦亡有关。

• 单位
  河北医科大学第一医院