内镜下经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病：减压融合与保存脊柱后方的解剖结构

作者：靳鑫杰; 陆向东; 赵轶波; 赵晓峰; 齐德泰; 赵斌^*

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(27): 4401-4407.

• 内镜下腰椎融合术
• 腰椎退行性疾病
• 脊柱微创
• 综述

背景：腰椎退行性疾病是一种中老年患者的常见疾病，传统腰椎手术创伤较大，术后恢复时间长。近年来，脊柱内镜技术取得了很大的发展，内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术作为腰椎退行性疾病的新型治疗手段，由于具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛少、出血量少等优点，在具有适应证的腰椎退行性疾病患者中值得推广。目的：文章回顾了内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术在腰椎退行性疾病中的研究进展，综述内镜下经椎间孔腰椎椎间融合的发生发展、优势、局限及发展趋势等。方法：第一作者应用计算机系统检索PubMed、Web of Science和万方数据库中2010-2022年出版的文献，英文检索词为“endoscopic lumbar fusion,lumbar degenerative disease,minimally invasive spine”；中文检索词为“内镜下腰椎融合术、腰椎退行性疾病、脊柱微创”。排除重复、质量较差及不相关的文献进行综述分析。结果与结论：(1)腰椎退行性疾病是椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病的病理基础，是椎间盘源性下腰痛的主要病因。内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术是一种治疗腰椎退行性疾病的新型微创技术。(2)近年来，内镜下腰椎手术已经从单纯减压发展到同时减压融合，并取得了令人满意的短期结果。镜下融合和灵活的麻醉方式是该项技术的最大亮点，具有手术创伤小、出血量少、住院时间短、术后疼痛少、恢复快、保存脊柱后方结构的优点，但由于术中需反复透视，外科医生及患者承受的辐射量相对较高，而且对外科医生的操作技术要求较高。(3)相较于传统手术，目前认为使用内镜下经椎间孔治疗腰椎退行性疾病可能是一种有效的新型治疗手段。既往对内镜下经椎间孔腰椎椎间融合的研究有一定的不足，术中使用大量的生理盐水冲洗手术部位造成隐性失血，这些隐性失血量无法计算，这一点在相关文献中并未纳入研究范围；其次，由于可开展内镜下经椎间孔腰椎椎间融合技术的医院较少，缺乏大样本及长期随访证据的支持，其长期疗效仍需进一步研究。

• 单位
  山西医科大学第二医院