原发性腹膜后异位脑膜瘤1例

作者：张逸; 王秀兰^*; 张继; 陈锦华

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(04).

患者女, 61岁, 2周前因"腰痛"体检。CT平扫提示右侧髂窝、腰大肌旁见1个类圆形软组织密度影, 内见散在斑片样高密度影, 大小约4.7 cm× 4.3 cm(图1)。MRI平扫+增强:病灶T1WI为等、T2WI为中等略高信号, 增强扫描明显均匀强化, 邻近肠管和髂腰肌推移改变, 见可疑条索影与椎间孔相连, 考虑为腹膜后肿瘤性病变。行腹腔镜下腹膜后肿物切除术, 术中见肿物位于右侧腰大肌外缘, 大小约4 cm× 5 cm, 钝性分离过程中见两条神经被肿瘤侵犯并包裹(位于瘤体的中下部), 予以切断并完整切除肿物。术后大体病理:结节状组织, 大小6.5 cm× 5.5 cm× 4.5 cm, 剖面呈灰白、灰红, 实质中有颗粒感, 似碎骨样组织。光镜下以梭形细胞为主, 组织病理倾向腹膜后梭形细胞软组织肿瘤。免疫组化染色显示:梭形细胞Vim+++, CKpan+(图2), EMA+++, bcl-2+, SMA灶+, Ki-67+, β-Catenin+, S-100-, P53-, CD99-, Des-, 诊断为原发性腹膜后异位脑膜瘤。该患者后期随访时行头颅+脊柱MRI检查, 均未见阳性占位征象, 术后随访18个月未见肿瘤复发及转移。

• 单位
  泰州市人民医院