超早产儿和超低出生体重儿存活情况和住院并发症分析

作者：张应绩; 杨传忠; 李欢; 石玉萍; 黄智峰; 熊小云; 余霞娟; 朱小瑜

来源：中华围产医学杂志, 2016, 19(10): 755-760.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.10.007

• 婴儿,超早产
• 婴儿,超低出生体重
• 存活率
• 死亡率
• 重症监护病房,新生儿

目的总结超早产儿和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的存活率及并发症发生情况。方法 2009年1月1日至2015年12月31日南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房共收治超早产儿(259例,胎龄<28周)及超低出生体重儿(239例,出生体重<1 000 g)335例[其中超早产ELBWI(胎龄<28周且出生体重<1 000 g)163例]。回顾病历资料,比较并分析2009年到2015年不同胎龄超早产儿和不同出生体重ELBWI的存活率及并发症发生情况。采用趋势x2检验进行统计学分析。结果超早产儿中位胎龄为27周(22+627周+6);ELBWI的出生体重中位数为880 g(450998 g)。2009年超早产儿和ELBWI的存活率为42.9%(9/21),至2015年达到85.3%(58/68),呈逐年上升趋势(x2趋势=21.643,P=0.001)。259例超早产儿的治愈率和存活率分别为64.1%(166/259)和71.0%(1 84/259);239例ELBWI的治愈率和存活率分别为64.4%(154/239)和70.7%(169/239);超早产ELBWI的治愈率和存活率分别为62.6%(102/163)和69.9%(114/163)。超早产儿胎龄<24周时存活率为1/7,随胎龄增加存活率呈上升趋势,至胎龄≥27~<28周时达到81.4%(118/145)(x2趋势=36.037,P=0.000)。ELBWI出生体重<500 g时存活率为0/2,随出生体重增加存活率呈上升趋势,至出生体重≥900~<1 000 g时达到80.7%(88/109)(x2趋势=26.505,P=0.000)。335例患儿并发症发生率依次为新生儿呼吸窘迫综合征85.1%(285/335)、脑室内出血48.1%(161/335)、支气管肺发育不良45.1%(1 51/335)、动脉导管未闭40.9%(137/335)、早产儿视网膜病30.1%(101/335)、脑室周围白质软化4.2%(14/335)、医院内获得性感染3.0%(10/335)以及≥Ⅱa期新生儿坏死性小肠结肠炎2.1%(7/335)。超早产儿随出生胎龄增加,新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)、中重度支气管肺发育不良和医院内获得性感染的发生率呈下降趋势;ELBWI随出生体重增加,新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)的发生率呈下降趋势(P值均<0.05)。结论超早产儿和ELBWI数量明显增加,存活率和治愈率逐年提高;随着胎龄和出生体重的增加,存活率增加,并发症发生率下降。

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院