儿童下腰后脊髓损伤的临床表现及MRI特点

作者：刘根林; 周红俊^*; 李建军; 卫波; 王一吉; 张缨; 蒙倩茹; 郑樱; 郝春霞; 康海琼; 逯晓蕾; 袁媛

来源：中国康复理论与实践, 2021, 27(04): 456-465.

• 下腰
• 儿童
• 脊髓损伤
• 症状
• 磁共振成像

目的探讨儿童下腰后脊髓损伤的临床表现及MRI特点。方法对2002年1月1日至2020年8月31日北京博爱医院收治的下腰后脊髓损伤儿童的住院病历及MRI检查结果进行回顾性分析。结果下腰后脊髓损伤儿童共120例,其中女童119例,男童1例;年龄38～162个月,中位数76个月;每年7月和9月发病人数较多(32例,26.7%),周末发病人数较多(67例,55.8%)。临床主要表现为双下肢感觉运动障碍和大小便障碍(120例,100%)。常见首发症状:突发腰疼(39例,32.5%)、下肢无力(30例,25.0%)和腿疼(10例,8.3%)。症状达顶峰时间5 min～2 d,中位数50 min。104例下腰后脊髓损伤儿童1周内MRI特点:脊髓信号异常涉及下颈段及其以下的所有脊髓节段,信号异常的节段数量2～15个,中位数7个。常见信号异常节段为:T996例(92.3%)、T1096例(92.3%)、T1190例(86.5%)。随访48例完全性脊髓损伤儿童MRI特点:伤后最早37 d即开始出现损伤节段以下至圆锥的广泛脊髓萎缩,随病程延长萎缩逐步加重,并可出现损伤节段以上的脊髓萎缩;随访31例不完全性SCI儿童的MRI,可见脊髓腰膨大局灶性脊髓信号异常,随病程延长出现脊髓腰膨大不同程度萎缩。所有病例均诊断为无骨折脱位型脊髓损伤,其中完全性胸段脊髓损伤89例(74.2%),不完全性胸、腰段脊髓损伤31例(25.8%)。常见并发症:脊柱侧弯、髋关节发育异常、泌尿系感染、肾积水、骨质疏松、下肢病理性骨折和膝外翻。结论下腰后儿童脊髓损伤临床主要表现为突发腰疼、双下肢感觉运动障碍和大小便障碍。大多数病例为胸段完全性脊髓损伤,MRI特点为早期出现以T9、T10为中心的多节段脊髓信号异常,晚期出现损伤节段以下至圆锥的广泛脊髓明显萎缩,可伴有损伤节段以上脊髓萎缩。

• 单位
  中国康复研究中心北京博爱医院; 首都医科大学