EIT监测ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化

作者：周润奭; 隆云^*; 李尊柱; 李奇; 韩伟; 袁思依; 杨玉洁

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2021, 7(04): 319-325.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 电阻抗断层成像术
• 肺部通气

目的 观察电阻抗断层成像术(EIT)监测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化。方法 选取2020年6月至8月入住北京协和医院ICU需进行早期活动的20例ARDS脱机困难患者，根据其早期活动过程中血氧饱和度(SpO2)变化情况，将其分为改善组(SpO2改善，10例)及未改善组(SpO2无变化或下降，10例)。应用EIT监测患者的肺部通气，记录其一般资料及其SpO2，针对其对肺部划分的平行的ROI1～4区(ROI1,ROI2,ROI3,ROI4)，记录其早期活动前、早期活动30 min、早期活动60 min、早期活动结束后的区域通气比例。结果 改善组早期活动30 min [(97.0±1.4)%]及60 min [(97.1±1.5)%]的Sp O2明显改善，与早期活动前[(94.1±2.6)%]比较，差异均有统计学意义(t=5.117,P<0.01;t=3.557,P<0.01)，同时EIT显示，早期活动30 min [(9.3±6.1)%]及60 min [(10.8±7.2)%]的ROI4区通气状况明显改善，与早期活动前[(4.8±2.7)%]比较，差异有统计学意义(t=2.942,P=0.016;t=2.905,P=0.017)。未改善组早期活动30 min[(97.0±1.7)%]及60 min[(97.1±1.4)%]SpO2下降，与早期活动前[(98.4±1.6)%]比较，差异均有统计学意义(t=8.573,P<0.01;t=4.333,P=0.020)，同时EIT显示，仅ROI4区早期活动30 min[(7.6±3.4)%]与早期活动前[(10.3±4.0)%]比较，差异有统计学意义(t=3.199,P=0.011)，其他各区早期活动30 min及60 min通气均无明显改善，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EIT可以监测和评估重症ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部的通气情况。

• 单位
  中国医学科学院基础医学研究所; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院