合并胃食管反流病对咽喉反流性疾病临床特征影响的研究

作者：汪晓宇; 李进让^*; 张金红; 王嘉森; 刘志; 张纯

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(10): 1178-1184.

• 胃食管反流病
• 咽喉反流性疾病
• 24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH监测
• 酸反流
• 唾液胃蛋白酶

目的探讨胃食管反流病(GERD)对咽喉反流性疾病(LPRD)患者临床特征的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料, 男性118例, 女性23例, 年龄28～75(56.72±10.04)岁。被纳入的患者同时进行24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH(24 h-HEMII-pH)监测、多时点唾液胃蛋白酶检测、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)量表评估。24 h-HEMII-pH监测结果中有一次咽喉部反流事件作为LPRD的诊断标准, 24 h记录食管下段pH<4.0的时间大于4.0%或DeMeester评分>14.7作为GERD的诊断标准。其中, LPRD和GERD均为阳性的患者被划分为L&G组, LPRD阳性而GERD阴性的患者被划分为IL组, LPRD阴性而GERD阳性的患者被划分为IG组, LPRD和GERD均为阴性的患者被划分为N组。统计分析各组患者反流的临床特征及唾液胃蛋白酶检测的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据24 h-HEMII-pH结果, 116例(82.3%)患者被诊断为LPRD, 45例(31.9%)患者被诊断为GERD, 其中IL组有82例(58.2%), L&G组有34例(24.1%), IG组有11例(7.8%), N组有14例(9.9%)。基于唾液胃蛋白酶检测, 共有106例患者结果为阳性, L&G组的总唾液胃蛋白酶检测阳性率(94.1%)、晨起检测的阳性率(70.6%)均显著高于IL组(75.6%, 26.8%)、IG组(63.6%, 27.3%)和N组(35.7%, 28.6%), χ2值分别为19.01和20.81, P值均<0.001。L&G组患者的RSI评分(14.0)显著高于IL组(7.0)、IG组(1.0)和N组(0), H=52.26, P<0.001。L&G组和IL组在RFS的差异无统计学意义(Z=-0.92, P>0.05)。结论合并GERD使LPRD患者的临床症状更明显, 唾液胃蛋白酶检测阳性率更高。

• 单位
  解放军总医院; 安徽医科大学