特发性肺纤维化肺移植受者术后急性肾损伤对早期预后的影响

作者：胡春兰; 王净; 李小杉; 于慧智; 许波; 黄东晓; 刘峰; 胡春晓^*; 陈静瑜

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(05).

• 肺移植
• 急性肾损伤
• 特发性肺纤维化

目的探讨术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)肺移植受者术后早期生存的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的275例IPF受者的临床资料, 根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)制定的AKI的诊断标准, 将受者分为AKI组(169例)和非AKI组(106例)。分析比较两组受者术前、术中相关指标, 并通过单因素及多因素Cox回归模型了解AKI对术后生存结局的影响。同时根据KDIGO将AKI分期, 分别检验1期、2期、3期AKI对术后早期预后的影响。结果全部275例IPF肺移植受者中术后发生AKI的受者169例(61.5%), 其中AKI 1期59例(34.9%), AKI 2期54例(32.0%), AKI 3期56例(33.1%), 未发生AKI的106例(38.5%)。受者性别、肌酐、6分钟步行试验、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、肺分配评分(lung allocation score, LAS)、氧合指数、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro BNP)、激素使用、术中晶体输注量等在两组中的差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析发现AKI对IPF肺移植受者术后30 d、90 d、180 d和365 d的存活率均有影响(P<0.05)。多因素Cox回归校正相关协变量后, AKI 1期对受者术后1年存活率的影响均无统计学意义(均P<0.05)。AKI 2、3期对术后30 d、90 d、180 d和365 d死亡风险的影响均有统计学意义(均P>0.05)。结论 AKI是IPF肺移植受者术后常见的并发症, 其中AKI 2期和3期对移植受者术后早期生存的影响较大, AKI 1期与死亡率增加无关。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院