光学相干断层成像评价糖尿病与非糖尿病患者颈动脉斑块特征和颈动脉支架置入术后即刻结果

作者：黄菲虹; 刘锐; 吴航; 董威辰; 袁琳瑛; 肖露露; 叶瑞东; 郭芮兵; 唐永刚; 朱武生^*; 刘新峰

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(02): 81-87.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2021.02.001

• 颈动脉狭窄
• 斑块, 动脉粥样硬化
• 支架
• 体层摄影术, 光学相干
• 糖尿病

目的应用光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)评价糖尿病与非糖尿病患者颈动脉斑块特征及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)术后即刻结果。方法回顾性纳入2014年1月至2019年3月在东部战区总医院神经内科行CAS, 并且术前和术后均行OCT检查的患者。比较糖尿病组和非糖尿病组临床特征、颈动脉斑块OCT特征以及CAS术后即刻结果。对支架贴壁不良的危险因素进行分析。结果共纳入46例患者, 年龄(64.02±8.32)岁, 男性41例(89.1%)。其中糖尿病组20例(43.5%), 非糖尿病组26例(56.5%)。糖尿病组薄纤维帽粥样硬化斑块(40.0%对7.7%;χ2=5.166, P=0.023)、斑块破裂(55.0%对23.1%;χ2=4.945, P=0.026)和巨噬细胞浸润(60.0%对30.8%;χ2=3.930, P=0.047)患者比例均显著高于非糖尿病组。多变量logistic回归分析显示, 年龄较大[优势比(odds ratio,OR)1.208, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.033～1.413;P=0.018]、冠心病(OR 15.953, 95%CI 1.142～222.952;P=0.040)、饮酒(OR 6.192, 95%CI 1.098～34.923;P=0.039)和收缩压较低(OR 0.944, 95%CI 0.894～0.997;P=0.037)与支架贴壁不良独立相关。结论与非糖尿病患者相比, 糖尿病患者的颈动脉斑块可能更不稳定。年龄较大、冠心病、饮酒和收缩压较低与CAS术后支架贴壁不良相关。OCT能显示颈动脉斑块特征和CAS术后即刻情况, 可为治疗决策提供有力证据。

• 单位
  神经内科; 桂林市人民医院; 南京大学; 南方医科大学; 第一临床医学院