介入治疗血液透析患者中心静脉病变的疗效观察

作者：熊良伟; 崔天蕾^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(08): 608-612.

• 中心静脉
• 狭窄
• 经皮腔内血管成形术
• 透析

目的 观察介入治疗维持性血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞的疗效，探索其再通后复发的危险因素。方法 纳入2015年6月～2020年3月在四川大学华西医院肾内科住院的中心静脉狭窄或闭塞患者94例，根据其首次再通后18个月初级通畅率结局分组，分为未复发组（n=33）和复发组（n=61），平均随访时间为（32.53±11.07）月。报道介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率、中心静脉再通后的初级和次级通畅率，采用COX分析中心静脉再通后复发的危险因素。结果 （1）介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率为96.23%。（2）中心静脉再通后的6、12、18、24个月初级和次级通畅率分别为91.50%、58.50%、30.90%、10.60%和98.80%、93.80%、92.50%、88.80%。（3）COX分析示：中心静脉病变部位的原始直径较小（OR=0.81,95%CI:0.69～0.94,P=0.006），病变长度越长（0R=1.06,95%CI:1.03～1.08,P<0.001），未置入支架（OR=0.32,95%CI:0.21～0.50,P<0.001）和血清钙浓度较高（OR=4.35,95%CI:1.34～14.13, P=0.014）是中心静脉再通复发的危险因素。（4）秩和检验示：支架组（n=60）比无支架组（n=34）的中心静脉病变长度更长（Z=-2.037,P=0.042）。结论 介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率高，风险可控。多次介入治疗可提高中心静脉再通的次级通畅率。中心静脉病变部位的原始血管直径小、病变长、血钙较高，其再通后复发风险越高。开通较长的中心静脉病变后置入支架可提高其初级通畅率。

• 单位
  四川大学华西医院