HRCT肺小血管面积定量测量与COPD小气道功能的相关性研究

作者：刘霞; 郭丹丹; 李春平; 李睿^*

来源：医学影像学杂志, 2022, 32(02): 240-245.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 体层摄影术,X线计算机
• 小气道功能

目的 探讨高分辨率CT (HRCT)肺小血管面积与肺截面积比值（%CSA）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部小气道功能的相关性。方法 选取我院收治入院的连续性COPD患者105例，同时纳入年龄、性别相匹配健康对照组100例。所有纳入者均接受胸部HRCT扫描及肺功能检查。分析所有纳入者的主要小气道肺功能指标（MMEF%、MEF50.00%及MEF25.00%）及脉冲震荡指标IOS(Z5、R5、R20、Fres、X5)。采用Image图像处理软件测量分析基于HRCT的%CSA参数，包括肺小血管截面积<5 mm~2(%CSA_(<5))及5～10 mm~2(%CSA_(5-10))。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间肺功能及HRCT参数的差异；采用Spearman相关性分析COPD组%CSA与肺功能小气道指标、IOS指标之间的相关性；最后利用ROC曲线评价%CSA指标评估COPD患者小气道功能障碍的诊断效能。结果 COPD组患者小气道肺功能指标（MMEF%、MEF50.00%及MEF25.00%）均较对照组明显降低，且随COPD疾病的严重程度增加而逐渐减小。IOS指标Z5、R5、Fres均较对照组增高，X5降低；不同严重程度COPD组Z5、R5、Fres逐渐增大。COPD组%CSA_(<5)、%CSA_(5-10)较对照组明显降低，且%CSA_(<5)在不同COPD分组患者中也均有明显差异（P<0.05）。COPD患者肺功能小气道肺功能指标（MMEF%、MEF50.00%、MEF25.00%）均与%CSA_(<5)、%CSA_(5-10)呈显著正相关；IOS指标（Z5、R5、Fres）均与%CSA呈负相关（P<0.05）。ROC结果显示%CSA_(<5)及%CSA_(5-10)诊断患者小气道功能障碍的AUC值分别为0.959及0.931；当选择%CSA_(<5)的阈值为0.71%时，诊断COPD患者小气道功能障碍有着较好的敏感性（89.30%）及特异性（93.80%）。结论 HRCT肺小血管面积定量测量指标%CSA_(<5)及%CSA_(5-10)与小气道功能有着较好的相关性，并可用于准确评估COPD患者小气道功能障碍，具有较为重要的临床意义。

• 单位
  四川省人民医院; 川北医学院附属医院