高龄患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术术后房颤、脑卒中以及病死率比较的meta分析

作者：单龄童; 肖雨洁; 缪晶晶; 夏超; 王俊

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2018, 38(03): 399-410.

• 冠状动脉旁路移植术
• 高龄
• 房颤
• 脑卒中
• meta分析

目的:系统评价高龄(年龄≥80岁)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,CCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass surgery,OPCAB)术后房颤、脑卒中发生率以及病死率。方法:利用计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library,并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者CCAB与OPCAB术后房颤、脑卒中发生率以及病死率对比的英文文献资料。采用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入15篇文献进入meta分析,均为观察性研究,未检索到随机对照研究(randomized controlled studie,RCT)。共纳入3 271例患者,其中CCAB组1 573例(48%)。meta分析结果表明:OPCAB能显著降低患者术后脑卒中发生率(OR=2.77,95%CI:1.654.64,P<0.001)以及病死率(OR=2.08,95%CI:1.522.85,P<0.001),且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后房颤发生率的差异不具有统计学意义(OR=1.01,95%CI:0.841.22,P=0.91)。结论:与CCAB比,OPCAB能明显减低高龄患者术后脑卒中发生率以及病死率,但仍有待于更多更大的随机对照试验以进一步验证。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院; 第一临床医学院