奈玛特韦片/利托那韦片治疗COVID-19早期预后不良的危险因素及预测模型构建

作者：黄文辉; 许燕玉; 郝晓伟; 林冠; 欧阳山丹; 王佳坤; 陈锦珊^*

来源：药学实践与服务, 2023, 41(11): 700-704.

• 奈玛特韦/利托那韦
• 新冠病毒感染
• 预后不良
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期预后不良的危险因素并构建预测模型，以期为提高该类患者的救治效果提供参考。方法 回顾性分析2023年1月至2023年3月于闽南地区3家军队三甲医院使用Paxlovid治疗的COVID-19住院患者92例，收集临床指标进行单因素和多因素分析，筛选出Paxlovid早期预后不良的独立危险因素，对Logistic模型方程进行转换建立联合预测因子，采用ROC曲线确定联合预测因子的曲线下面积(AUC)及最佳临界值。结果 92例患者中，早期预后不良者31例(33.70%)，其中，死亡11例(35.48%)，危重型17例(54.84%)，重型3例(9.68%)。多因素Logistic回归分析结果显示，发病天数、淋巴细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素。以上述独立危险因素构建联合预测因子(Y)的计算公式，Y联合预测因子=7.875X发病天数+126.188X淋巴细胞计数+1.438XAST+XCRP+220.500X联合呼吸机辅助通气，绘制ROC曲线，联合预测因子的ROC曲线下面积最大为0.939，预测价值最优，约登指数(Youden)最大时(0.756)对应ROC曲线最佳临界值为447.920，模型的理论准确度为89.10%。结论 发病天数、淋巴细胞计数、AST、CRP和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素，用药前可通过上述各危险因素计算联合预测因子，当预测结果大于447.920时，应采取更积极的治疗措施包括联合其他抗COVID-19药物等，以提高患者的救治效果。

• 单位
  厦门大学附属东南医院