阿片受体A118G基因多态性与经皮穴位电刺激镇痛效应的相关性

作者：荚亚男; 莫云长; 王**; 罗佛全; 王均炉^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(07): 693-697.

• 基因多态性
• 经皮穴位电刺激
• μ阿片受体基因
• 镇痛效应
• 疼痛敏感性

目的 探讨μ阿片受体A118G基因(OPRM1 A118G)多态性与经皮穴位电刺激(TEAS)镇痛效应的相关性。方法 选择择期行腹腔镜辅助经阴子宫切除术(LAVH)患者50例，年龄18～64岁，BMI 19～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。所有患者接受全身麻醉，并于麻醉诱导前30 min于双侧足三里和三阴交穴位行TEAS,2/100 Hz疏密波、电流强度6～12 mA,直至手术结束。使用基因测序技术检测OPRM1 A118G基因多态性，根据基因型分为野生型纯合子组(AA组，n=20)、突变型杂合子组(AG组，n=25)和突变型纯合子组(GG组，n=5)。记录TEAS前即刻和刺激后30 min痛阈(PT)和耐痛阈(PTT),PT和PTT变化率，丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼和总阿片类药物用量，术后2、4、6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分和补救镇痛情况。结果 AA组20例，AG组25例，GG组5例。G等位基因频率为35%。AG组和GG组刺激前即刻PT明显低于AA组(P<0.05),刺激后30 min PT明显高于AA组(P<0.05),PT和PTT变化率明显高于AA组(P<0.05)。AG组和GG组总阿片类药物用量明显低于AA组(P<0.05),术后6、12 h AG组和GG组活动时VAS疼痛评分明显低于AA组(P<0.05)。三组刺激前即刻PTT,AG组和GG组刺激前即刻和刺激后30 min PT、PTT,AG组和GG组总阿片类药物用量，术后不同时点AG组和GG组活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论 OPRM1 A118G基因突变可降低基础痛阈，但其对TEAS更敏感。TEAS的镇痛效应差异与OPRM1 A118G基因多态性有关。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 浙江省人民医院; 杭州医学院