MRI动态对比增强成像及DWI联合应用对进展期食管癌同步放化疗早期疗效评估的价值

作者：顾玲玲; 郭震^*; 沈文荣; 董珉; 谢晓东; 钱普东; 江宁

来源：国际放射医学核医学杂志, 2023, 47(06).

• 食管肿瘤
• 磁共振显像
• 磁共振动态对比增强成像
• 弥散加权成像
• 同步放化疗

目的探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2～3周(治疗中)DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料, 其中男性24例、女性24例, 年龄(67.1±7.7)岁。根据实体瘤疗效评价标准(RESIST)(1.1版)将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表观扩散系数(ADC)、Ktrans的差值(ΔKtrans)、Kep的差值(ΔKep)、Ve的差值(ΔVe)、ADC差值(ΔADC)在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验比较Ktrans、Kep、Ve、ADC、ΔKtrans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用χ2检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型, 利用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 48例患者中, 治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前Ktrans高于无效组[0.42 (0.33, 0.55)min-1对0.29 (0.25, 0.42)min-1], 差异有统计学意义(Z=-2.909, P=0.007);治疗有效组治疗前ADC高于无效组[(1.42±0.38)×10-3 mm2/s对(1.14±0.21)×10-3 mm2/s)]、治疗中ADC高于无效组[(2.30±0.43)×10-3 mm2/s对(1.63±0.44)×10-3 mm2/s]、ΔADC高于无效组[(0.86±0.39)×10-3 mm2/s对(0.45±0.49)×10-3 mm2/s], 且差异均有统计学意义(t=-3.244、-5.013、-3.068, 均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示, 治疗前Ktrans(OR=1.093, 95%CI:1.021～1.171)、ΔKtrans(OR=0.968, 95%CI:0.939～0.997)、治疗前ADC(OR=18.304, 95%CI:1.606～208.659)、治疗中ADC (OR=22.678, 95%CI:3.920～ 131.211)、ΔADC (OR=9.996 , 95%CI:1.802～55.440)是同步放化疗疗效的影响因素(均P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示, 治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素(95%CI:1.331～81.220, AUC=0.892, P=0.026)。结论 DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。

• 单位
  江苏省肿瘤医院; 南京医科大学; 江苏省肿瘤防治研究所